Les infections nasales à Mycobacterium avium sont rares et posent un défi diagnostique en raison de leur symptomatologie peu spécifique.

Nous rapportons le cas d’un patient de 72 ans présentant une rhinite chronique évoluant depuis 4 ans, réfractaire aux traitements conventionnels. L’examen ORL retrouvait une muqueuse nasale irrégulière avec un polype inflammatoire nasopharyngé. L’histologie révélait des granulomes épithélioïdes et la coloration Ziehl-Neelsen mettait en évidence des bacilles acido-alcoolo-résistants. La culture mycobactérienne confirmait une infection à M. avium. Un traitement par rifampicine, azithromycine et éthambutol était instauré, entraînant une amélioration clinique significative avec résolution de l’inflammation locale.

L’atteinte nasale par M. avium est exceptionnelle, avec seulement quelques cas rapportés dans la littérature. Le diagnostic repose sur l’histologie et la culture mycobactérienne. Le traitement combine une prise en charge chirurgicale d’une tumeur polypoïde et une antibiothérapie prolongée.

L’infection à M. avium doit être envisagée face à une rhinite chronique atypique résistante aux traitements. Une évaluation microbiologique approfondie est essentielle pour un diagnostic précis et une prise en charge adaptée.