Étudier la stabilité de la fonction thyroïdienne dans les 5 premières années après traitement par thyroïdectomie totale (TT) et irathérapie (131I) pour une maladie de Basedow.

Étude rétrospective, monocentrique et observationnelle de 237 patients âgés de plus de 18 ans traités pour une maladie de Basedow. Les données biologiques et iconographiques préalables au traitement et la dose de Lévothyroxine au terme du suivi ont été analysées. Le taux d’euthyroïdie annuel (définie comme valeur TSH entre 0.4 et 4mU/L) a été comparé entre les 2 groupes.

Après un an, 61 % des patients du groupe 131I se trouvaient hors des valeurs d’euthyroïdie contre 43 % dans le groupe TT (p=0,0144). À 5 ans, l’euthyroïdie était retrouvée chez 65 % des patients du groupe 131I contre 57 % dans le groupe TT (p=0,72) et la dose de Lévothyroxine était significativement plus élevée dans le groupe TT (<0,0001). Parmi l’ensemble des valeurs de TSH recueillies durant le suivi, 53,74 % (34,29–66,67) des tests se situaient dans la plage cible dans le groupe TT, contre 43,03 % (29,56–59,47) dans le groupe 131I (p=0,0123).

Cette étude démontre que, dans le cadre de la maladie de Basedow, les deux traitements sont comparables pour le contrôle à 5 ans de la fonction thyroïdienne. D’autre part, l’étude met en évidence une proportion importante de patients présentant des valeurs de TSH en dehors des cibles thérapeutiques, ce qui suggère que l’obtention d’une euthyroïdie après traitement de la maladie de Basedow reste un challenge au quotidien.