Les antithyroïdiens de synthèse (ATS) constituent le traitement de choix de la maladie de Basedow [1Choix d’un ATS et équivalences :recommandations SFE-GRT.

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Les réactions d’hypersensibilité retardée (HSR) surviennent plus de 6H près une exposition aux allergènes [2Revue Francophone des Laboratoires, N° 521,AVR2020.

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. La réaction cutanée en est la principale manifestation. Plusieurs cas de réactions immédiates aux ATS sont rapportés. Les cas d’HSR de plusieurs mois sont rares. Cas n^o 1 : patiente de 47 ans, ayant présenté, six mois après l’initiation de carbimazole 20mg/jr pour maladie de Basedow, un rash cutané du visage et du cou avec œdème palpébral qui a disparu après l’arrêt de l’ATS. Un mois après, le thiamazole 10mg/jr a été instauré avec réapparition du rash 2jours après, d’où la décision d’arrêt des ATS et traitement par I131. Cas n^o 2 : I.B, 31 ans, traitée pour maladie de Basedow pendant 18 mois avec prolongement de la durée vu la persistance de la maladie. Après 32 mois de carbimzole 30mg/j, la patiente a présenté un urticaire généralisé cédant après l’arrêt des ATS. L’irathérapie fut indiquée.

Les ATS se lient à des protéines de l’organisme formant des complexes antigènes-médicament déclenchant une réponse allergique : hypersensibilité de type I, la plus fréquente ou une hypersensibilité de type IV retardée, à médiation cellulaire, pouvant être grave. Des facteurs génétiques ou immunitaires augmenteront le risque. L’HSR aux ATS est possible même après plusieurs mois d’ou l’intérêt d’une surveillance rapprochée.