En France, les accidents de la voie publique représentent 72 % des traumatismes hépatiques fermés. La mortalité globale, liée à la gravité des lésions anatomiques du foie et des lésions associées, est de 14 %. Elle a diminué en raison de l'évolution des indications et des attitudes thérapeutiques. Actuellement, la prise en charge non chirurgicale est privilégiée dans plus de 80 % des cas ; elle associe une surveillance clinique continue et si besoin un geste de radiologie interventionnelle. En cas d'abdomen traumatique, la suspicion du diagnostic repose sur l'anamnèse (mécanisme du traumatisme), l'examen clinique et l'imagerie. Si le patient est hémodynamiquement stable, la tomodensitométrie est l'examen de choix pour évaluer par classification la gravité des lésions mais n'a pas d'influence sur l'indication opératoire. L'indication chirurgicale dépend de la stabilité hémodynamique et des signes péritonéaux. Le traitement conservateur nécessite une surveillance stricte, essentiellement clinique. En cas de traitement chirurgical, il faut privilégier les techniques d'hémostase conservatrices par rapport à la résection hépatique. Si l'hémostase est difficile à obtenir, il faut préférer le tamponnement périhépatique qui permet d'effectuer une chirurgie rapide (concept de laparotomie écourtée) aux multiples clampages et aux shunts veinoveineux.