Gestion des voies aériennes et analyse des résultats fonctionnels et esthétiques après maxillectomie totale et reconstruction par lambeau de pointe de scapula sans trachéotomie.

Une étude rétrospective monocentrique des patients atteints de tumeurs malignes ou bénignes de l’os ou du sinus maxillaire pris en charge par maxillectomie totale et reconstruction par lambeau libre de pointe de scapula entre janvier 2015 et juillet 2023 a été réalisée. Les questionnaires EORTC QLQ-C30 et H&N43, DASH et UW-QOL-V4 et l’échelle de FOIS ont été utilisés pour les évaluations fonctionnelles et esthétiques. Des analyses descriptives ont été réalisées.

16 patients ont eu une maxillectomie totale avec reconstruction par lambeau libre de pointe de scapula durant la période étudiée. 12 (75 %) patients ont passé en moyenne un jour en unité de soins continus, 12 patients (75 %) ont été extubés en post opératoire immédiat, les 4 patients restants ont été extubés à J1. Aucun patient n’a nécessité de réintubation ni de trachéotomie. Le taux de complication pulmonaire est faible (6,2 %). La durée moyenne avant reprise alimentaire était de 7,3 (±1,8) jours et la durée moyenne d’hospitalisation était de 14 (±3,8) jours. L’analyse fonctionnelle a été réalisée chez 11 patients. Plus de la moitié des patients ont un régime alimentaire normal. Aucun patient ne limite ses activités à cause de son apparence.

Cette série montre qu’il est possible de réaliser cette chirurgie sans réaliser de trachéotomie systématique. Un bon résultat esthétique et une récupération satisfaisante des capacités fonctionnelles et de déglutition est possible.