Los esguinces escafosemilunares y las seudoartrosis del escafoides carpiano no tratadas dan lugar a una artrosis inevitable de la muñeca (muñeca con colapso escafosemilunar avanzado [SLAC, scapholunate advanced collapse ] o muñeca con colapso avanzado por seudoartrosis del escafoides [SNAC scaphoid nonunion advanced collapse ]). Por lo tanto, es esencial diagnosticar precozmente las lesiones iniciales para tratarlas. En cuanto a las lesiones ligamentarias, las reconstrucciones quirúrgicas abiertas han progresado y se han ampliado las indicaciones de las técnicas artroscópicas. La artroscopia también es esencial para el tratamiento de la seudoartrosis del escafoides antes del estadio de artrosis avanzada. Esta es la solución recomendada para las localizaciones proximales; todas las técnicas y vías de acceso son equivalentes en las otras zonas. En los estadios más avanzados de artrosis postraumática, es necesario recurrir a soluciones paliativas de artrodesis o artroplastias. Se trata entonces de preservar la movilidad mediante técnicas de artrodesis parcial para limitar o aplazar la necesidad de una artrodesis total. Las prótesis totales de muñeca proporcionan una mejoría funcional (movilidad, fuerza) y ausencia de dolor en pacientes seleccionados. La tasa de supervivencia de estas últimas ha mejorado con los implantes de muñeca más recientes, pero sigue siendo muy inferior a la de las de cadera y rodilla. Los implantes libres de pirocarbono tienen una mayor tasa de supervivencia, pero requieren una curva de aprendizaje para limitar el riesgo de luxación del implante.