Los quistes renales son frecuentes y sólo requieren cirugía si hay síntomas o lesiones quísticas sospechosas de malignidad. El método de referencia para el tratamiento quirúrgico de los quistes simples sintomáticos es la resección laparoscópica de la cúpula prominente, que puede realizarse mediante accesos transperitoneales o retroperitoneales. El tratamiento de los quistes sospechosos de malignidad (Bosniak III y IV) se basa en los mismos principios que para los tumores sólidos, con especial vigilancia para prevenir el riesgo de ruptura. La elección de la estrategia quirúrgica depende de las características del paciente y del tumor, que se evalúan idealmente con la escala R.E.N.A.L, así como de las preferencias del cirujano, con el fin de garantizar el mejor balance beneficio/riesgo para el paciente. Se prefiere la cirugía conservadora renal, como la tumorectomía renal, independientemente de la vía de acceso quirúrgico (vía abierta, laparoscópica o laparoscopia asistida por robot). Por último, en pacientes con poliquistosis renal autosómica dominante, puede ser necesaria la nefrectomía, normalmente por laparotomía, en casos de insuficiencia renal terminal, en pacientes sintomáticos o en preparación para un trasplante renal.