El 25% de las fracturas por fragilidad ósea se producen en hombres, con un aumento exponencial de las fracturas a partir de los 70-75 años. Uno de cada cinco hombres mayores de 50 años sufre una fractura osteoporótica. La osteoporosis masculina es una entidad clínica heterogénea favorecida por múltiples factores de riesgo interrelacionados, que requiere un enfoque diagnóstico a menudo más complejo que en las mujeres. Las etiologías secundarias, en particular la corticoterapia, el hipogonadismo y el alcoholismo, son responsables de la mayoría de los casos de osteoporosis masculina. Al igual que en las mujeres, la edad, los antecedentes de fracturas y de caídas, así como una masa ósea baja son los principales factores de riesgo de fractura. El diagnóstico de fractura vertebral osteoporótica es más difícil de realizar en los hombres, con la necesidad de descartar una causa traumática y deformidades vertebrales sin fractura, que son más frecuentes que en las mujeres. El tratamiento , muy poco frecuente pero muy eficaz, se basa en un tratamiento de fondo esencial (bifosfonatos, teriparatida), complementado con la evitación de los factores de riesgo de osteoporosis, la prevención de las caídas y una ingesta adecuada de calcio, proteínas y vitamina D.