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Les infiltrations de corticoïde dans les lombosciatiques et les lombalgies communes - 11/07/08

Doi : 10.1016/j.rhum.2008.02.007 
Jean-Pierre Valat a, 1, , Sylvie Rozenberg b, 1
a Service de rhumatologie, faculté de médecine, université François-Rabelais, 10, boulevard Tonnellé, B.P. 3223, 37032 Tours cedex 1, France 
b Service de rhumatologie, hôpital Pitié-Salpêtrière, 47, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant. Service de rhumatologie, hôpital Trousseau, CHU, 37044 Tours cedex 9, France.

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Résumé

Dans la lombosciatique discale, malgré des résultats discordants, les études publiées montrent avec un fort degré d’évidence scientifique que les infiltrations épidurales de corticoïde ont un effet antalgique à court terme (vers la troisième semaine). En revanche, elles ne permettent pas un retour plus rapide au travail et ne réduisent pas le recours à la chirurgie. Les infiltrations périradiculaires radioguidées de corticoïde ont un effet symptomatique à court terme avec un fort degré d’évidence scientifique et à plus long terme, mais avec un degré seulement modéré d’évidence scientifique. Un effet sur le recours à la chirurgie pour des patients en échec de traitement conservateur doit être confirmé. Dans les lombalgies communes les infiltrations articulaires postérieures semblent avoir un effet antalgique chez certains patients. Cette technique peut être proposée pour certains patients résistants au traitement de première intention. Les infiltrations épidurales ne sont pas indiquées dans la lombalgie aiguë. Elles peuvent avoir un effet symptomatique à court terme dans les poussées douloureuses des lombalgies chroniques, dont elles ne constituent bien sûr pas l’essentiel du traitement. Les infiltrations intradurales doivent être proscrites compte tenu de leur risque potentiel et du manque de données prouvant leur efficacité. Les infiltrations interépineuses ou du ligament iliolombaire peuvent être proposées dans certains cas particuliers. Bien que controversées au vu des données des études publiées, les infiltrations locales de corticoïde ont un effet antalgique à court terme et sont de ce fait justifiées en seconde intention dans le traitement des lombosciatiques et chez certains lombalgiques chroniques.

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Mots clés : Infiltration corticoïde, Lombosciatique discale, Lombalgie commune

Keywords : Local corticosteroid injection, Disc herniation sciatica, Nonspecific low-back pain


Esquema


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Vol 75 - N° 7

P. 590-595 - juillet 2008 Regresar al número
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