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Pathologie des artères rénales - 01/01/03

[19-1640]
Patrick Rossignol : Chef de clinique à la faculté, assistant des Hôpitaux
Béatrice Fiquet-Kempf : Ancienne chef de clinique à la faculté, assistante des Hôpitaux
Pierre-François Plouin : Professeur des Universités, médecin des Hôpitaux
Service d'hypertension artérielle, hôpital Européen Georges Pompidou, 20, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15 France
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Resumen

Les sténoses artérielles rénales peuvent entraîner une hypertension artérielle et/ou une insuffisance rénale. Leurs principales causes sont l'athérosclérose et la dysplasie fibromusculaire.

Les sténoses athéroscléreuses des artères rénales surviennent typiquement chez des sujets âgés à haut risque vasculaire. La décision de revasculariser une sténose athéroscléreuse de l'artère rénale doit tenir compte de l'âge, de la diffusion de l'athérosclérose, de la pression artérielle et du score de traitement, de la fonction rénale, de la taille des reins, et de l'index de résistance. Qu'une revascularisation soit réalisée ou non, un traitement médical associant antihypertenseurs, statine et antiagrégants est le plus souvent nécessaire, et une surveillance s'impose. Celle-ci associe des mesures de la pression artérielle, de la créatininémie, et une vérification par doppler de la taille des reins et de la perméabilité des artères rénales.

La dysplasie fibromusculaire atteint typiquement les femmes dans la troisième ou la quatrième décennie et sa manifestation la plus fréquente est l'hypertension rénovasculaire. Ces sténoses, peu évolutives, rarement responsables d'une dégradation fonctionnelle rénale, se prêtent bien à la revascularisation par angioplastie percutanée. La reconnaissance d'une dysplasie des artères rénales peut permettre le dépistage d'une dysplasie associée des carotides. Il existe des formes familiales de dysplasie fibromusculaire.



"Palabras clave" : sténose artérielle rénale, athérosclérose, dysplasie fibromusculaire, hypertension rénovasculaire, traitement

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