Tratamiento de las recidivas locales y locorregionales del cáncer de cuello uterino - 22/01/26
Resumen |
El cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más frecuente en la mujer en los países desarrollados. A pesar de los avances terapéuticos de los últimos años, se producen alrededor de un 30% de recidivas. El pronóstico de las pacientes con una recidiva es especialmente sombrío, con una supervivencia mediana de unos 13-17 meses. Sin embargo, algunas recidivas locorregionales pueden ser tributarias de un tratamiento curativo local, lo que conlleva mejores tasas de supervivencia. La extirpación quirúrgica de la recidiva en monobloque permite lograr tasas de supervivencia global a los cinco años del 27,4% al 54% y de supervivencia sin progresión del 34,4% al 35,8%, pero a costa de una elevada morbimortalidad. Sólo son candidatas al tratamiento quirúrgico las pacientes que presentan una recidiva locorregional aislada que, mediante una exhaustiva evaluación preoperatoria e intraoperatoria, se considera resecable dentro de un margen sano con intención curativa. La escisión quirúrgica en monobloque supone una intervención pesada y mutilante, con la necesidad de realizar en el mismo tiempo quirúrgico intervenciones de llenado de la vacuidad pélvica y de reconstrucción digestiva, urinaria, vaginal y perineal. De este modo, sólo un pequeño número de pacientes pueden ser candidatas. El tratamiento de las recidivas locales y locorregionales del cáncer de cuello uterino debe centralizarse en centros expertos. Además, se debe informar a las pacientes acerca de las posibles alternativas, en particular mediante quimioterapia combinada con terapias dirigidas o inmunoterapias, que han mostrado resultados alentadores en los últimos años.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Palabras clave : Recidiva, Exenteración pélvica, Reconstrucción
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