Una fístula rectovaginal es una comunicación anormal entre el recto (y por extensión el conducto anal) y la vagina a través del tabique rectovaginal. El parto es la causa más frecuente, representando el 85% de las fístulas rectovaginales, seguida de las fístulas posquirúrgicas (5-7% de los casos), la enfermedad de Crohn y las infecciones criptoglandulares. Su tratamiento es esencialmente quirúrgico, pero requiere un estudio preoperatorio completo que incluya al menos una anoscopia y una ecografía endoanal. La primera etapa del tratamiento suele ser el drenaje mediante setón tras un examen bajo anestesia. Se han descrito numerosas técnicas quirúrgicas, con tasas de éxito del 40-80% dependiendo de la complejidad de la fístula y su causa, siendo la enfermedad de Crohn la responsable de una alta tasa de recidiva. La elección de la técnica debe ser objeto de una consulta multidisciplinaria y depende del tamaño de la fístula, su trayecto, su causa, su localización y la existencia de lesiones esfinterianas o perineales asociadas.