Las fracturas periprotésicas postoperatorias son una complicación importante de la artroplastia de rodilla a corto y largo plazo. La prevalencia de estas afecciones está aumentando como consecuencia de la mayor esperanza de vida de la población y del creciente número de personas que llevan prótesis. En la mayoría de los casos, son el resultado de una caída común, de la fragilidad ósea debida a la osteoporosis, de la senescencia o de una osteólisis periprotésica causada por el desgaste de los implantes. El papel del tratamiento ortopédico es limitado. El tratamiento suele ser quirúrgico y tiene un triple objetivo: tratar la fractura, evaluar la fijación de los implantes y tratar el posible aflojamiento, y permitir que el paciente recupere su autonomía. Un sistema de clasificación de las lesiones se basa en tres criterios principales: la localización de la fractura en relación con el implante, la estabilidad del implante y la existencia o no de pérdida ósea. Permite definir las indicaciones del tratamiento: tratamiento ortopédico, osteosíntesis de la fractura o revisión de la artroplastia. Se explican los principios quirúrgicos y se detallan las técnicas específicas según la topografía de las fracturas y los tipos de prótesis. Estas operaciones, a menudo delicadas y difíciles, requieren las competencias del cirujano ortopédico tanto en traumatología como en cirugía de revisión protésica. Las fracturas periprotésicas tienen una morbilidad y mortalidad más elevadas que las artroplastias de primera elección, similares a las de las fracturas del fémur proximal, ya que afectan principalmente a una población geriátrica y suelen requerir un tratamiento multidisciplinario integral.