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Resumen

Les enfants maltraités sont victimes de violences physiques, de sévices psychologiques, de négligences lourdes ou d'abus sexuels pouvant avoir des conséquences graves sur leur développement physique et psychologique. De 1994 à 1998, le nombre d'enfants maltraités est resté stable, autour de 20 000, tandis que le nombre d'enfants en risque a augmenté de 41 000 à 64 000. Le diagnostic de maltraitance est évoqué sur des indices de suspicion et étayé par les données cliniques, anamnestiques et paracliniques. La conduite à tenir, souvent très délicate, doit être adaptée à chaque situation. En cas de suspicion de maltraitance, le médecin traitant peut prendre conseil auprès des services de la protection maternelle et infantile et de l'aide sociale à l'enfance. Plus souvent, il oriente l'enfant vers une structure hospitalière. Ce séjour hospitalier permet une observation prolongée avec évaluation approfondie pluridisciplinaire de l'environnement et de l'état psychologique et somatique de l'enfant. Cette évaluation vise principalement à cerner tous les facteurs à l'origine des mauvais traitements, et notamment des dysfonctionnements dans la relation parents-enfant. Elle débouche habituellement sur un signalement qui peut être administratif ou judiciaire et sur un projet thérapeutique qui ne peut être que le fruit du travail d'une équipe. Le suivi doit être soigneusement organisé avec une collaboration étroite des divers intervenants (pédiatres, pédopsychiatres, travailleurs sociaux, etc). La prévention doit porter ses principaux efforts, d'une part sur les conditions de la grossesse et de la période périnatale et, d'autre part sur la formation des professionnels de santé.

"Palabras clave" : maltraitance, sévices à enfants, abus sexuels, sévices psychologiques, négligences, protection de l'enfant

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