La hiperuricemia [HU] y/o la gota están estrechamente correlacionadas con el riesgo cardiovascular, ya sea micro- o macroangiopatía, debido a la inflamación sistémica, la disfunción endotelial y los cambios en el sistema renina-angiotensina. La asociación entre hiperuricemia y enfermedad cardiovascular sigue siendo discutible, dependiendo del estudio, ya que el aumento del riesgo cardiovascular desaparece o disminuye bruscamente tras el ajuste por factores de confusión en el análisis multivariante. Persiste un debate considerable sobre el estatus de la hiperuricemia como factor de riesgo cardiovascular independiente, dada la heterogeneidad de los resultados de los estudios. La hiperuricemia es más un marcador de riesgo que un factor de riesgo. La responsabilidad de la gota en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares no se ha establecido mediante un estudio de aleatorización mendeliana, aunque varios estudios han demostrado que los episodios cardiovasculares, en particular los coronarios, están más asociados a la gota que a la HU. Los metaanálisis han demostrado que la HU aumenta la incidencia y la morbilidad de la cardiopatía coronaria, el riesgo de insuficiencia cardíaca, la fibrilación auricular, el accidente cerebrovascular y la mortalidad. La gota se correlacionó con un mayor riesgo de infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca en las mujeres que en los hombres, y con un mayor riesgo en los sujetos más jóvenes que en los de más edad. La colchicina a dosis bajas reduce el riesgo de eventos cardiovasculares mayores más que la colchicina a dosis altas, y los beneficios del tratamiento a largo plazo son mayores que los del tratamiento a corto plazo. El vínculo es más fuerte para la relación entre la HU y la enfermedad arterial periférica (EAP) que para la gota y la EAP. Varios estudios de cohortes han demostrado un mayor riesgo de enfermedad tromboembólica venosa en los enfermos de gota. Varios factores sugieren una posible relación causal entre el ácido úrico y la disfunción eréctil (DE) y una estrecha conexión entre la gota y la DE.