Los estudios epidemiológicos han sugerido que los factores de riesgo modificables (estilo de vida, entorno) son probablemente determinantes significativos de la gota. La composición de la dieta influye en los niveles de uricemia; la eficacia a largo plazo de una dieta baja en purinas sigue siendo incierta; por otro lado, existen varias dietas equilibradas que pueden reducir simultáneamente la hiperuricemia (HU), el riesgo de gota y el riesgo cardiometabólico global al reducir la adiposidad y la resistencia a la insulina (dieta DASH [ dietary approaches to stop hypertension ], dieta mediterránea (DM), dietas de adelgazamiento); la elección debe guiarse por las comorbilidades del paciente y sus preferencias personales. Una dieta rica en purinas de origen animal puede ser la causa de un ataque de gota, a diferencia del consumo de purinas de origen vegetal. Las recomendaciones dietéticas para los enfermos de gota deben tener en cuenta las comorbilidades cardiometabólicas y la morbilidad (DASH o DM, con o sin restricción calórica), con el fin de alcanzar el peso correcto. El consumo de alcohol es un factor de riesgo importante para la HU porque aumenta la producción de urato (a través del ATP - adenosín trifosfato) y de lactatos, inhibiendo la excreción renal de urato. La cerveza (incluida la cerveza sin alcohol, rica en guanosina) y los licores fuertes son las bebidas con mayor riesgo de HU. El consumo elevado de bebidas azucaradas se ha asociado a la HU tanto en estudios transversales como longitudinales, pero los resultados son contradictorios; la Agencia Nacional Francesa de Seguridad Alimentaria, Medioambiental y Salud Laboral ha propuesto limitar la ingesta de todos los azúcares que contengan fructosa a 100 g al día. Grandes estudios observacionales han sugerido un efecto beneficioso de los productos lácteos en el tratamiento de la gota. Varios fármacos pueden inducir HU (aspirina a dosis bajas, quimioterapia citotóxica) y/o gota (diuréticos de asa, tiazidas y productos relacionados, tratamientos antituberculosos, inmunosupresores).