La otitis seromucosa (OSM) se considera una afección poco frecuente en adultos. Sin embargo, es un motivo de consulta frecuente. Su aparición debe llevar a buscar una enfermedad subyacente, especialmente si la OSM es unilateral. La anamnesis es primordial y, en particular, la búsqueda de antecedentes o factores favorecedores. La otoscopia permite establecer el diagnóstico mediante la observación de un derrame retrotimpánico. El resto de la exploración física busca una infección nasosinusal, aunque la endoscopia de las fosas nasales se centra en descartar en primer lugar una obstrucción tumoral nasofaríngea. La audiometría muestra una hipoacusia de transmisión o mixta y el timpanograma suele ser plano, lo que refleja una disminución de la distensibilidad del sistema tímpano-osicular. Si es unilateral y no mejora con tratamiento médico, constituye un signo de alarma y debe llevar a realizar una exploración de imagen para descartar los diagnósticos diferenciales. El tratamiento médico empírico resulta controvertido. Si el tratamiento médico correctamente realizado fracasa, se valora la colocación de tubos transtimpánicos en función de la audiometría y de las molestias que experimente el paciente. Es necesario un tratamiento adecuado de esta enfermedad para evitar la formación de bolsas de retracción que podrían evolucionar hacia una otitis colesteatomatosa crónica.