Las fracturas de cuello de pie en niños suponen un reto diagnóstico y terapéutico. Las fracturas de cuello de pie en los niños son poco frecuentes, pero pueden tener repercusiones importantes y por lo que requieren un manejo riguroso. Las fracturas de tobillo, que representan alrededor del 5% de las fracturas pediátricas, afectan principalmente a varones de 11 a 15 años, a menudo durante actividades deportivas. ¿ Su principal reto? La preservación de la placa de crecimiento para evitar complicaciones a largo plazo. El diagnóstico se basa en un examen clínico minucioso y un diagnóstico por imagen adecuado, a menudo complementado con una tomografía computarizada en el caso de fracturas complejas. Algunas fracturas, como las de Tillaux y las triplanares, requieren una reducción anatómica precisa para limitar el riesgo de epifisiodesis y de desalineación ósea. Aunque puede recurrirse al tratamiento ortopédico, se prefiere la cirugía, a veces mínimamente invasiva (sobre todo artroscópica), en los casos de desplazamiento importante. Para las fracturas abiertas, a veces es necesario un fijador externo. En todos los casos, es esencial un seguimiento prolongado para detectar y tratar cualquier secuela funcional. Las fracturas de astrágalo, aunque poco frecuentes, se encuentran entre las más temidas por el alto riesgo de necrosis avascular. Dos clasificaciones principales guían su tratamiento: la de Marti, que valora la vascularización, y la de Hawkins, que tiene en cuenta los desplazamientos y las luxaciones asociadas. El tratamiento varía en función de la gravedad: inmovilización para las fracturas no desplazadas y cirugía para los casos más complejos.