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Traitement chirurgical à ciel ouvert et par voie coelioscopique du reflux vésico-urétéral chez l'adulte - 06/08/08

[41-133]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(08)48871-6 
F. Bruyère  : Praticien hospitalier, B. Faivre d'Arcier : Interne
Service d'urologie, Centre hospitalier universitaire de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex, France 

Auteur correspondant.

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Artículo archivado , publicado en el tratado Techniques chirurgicales - Urologie
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Résumé

Le reflux vésico-urétéral de l'adulte, bien que plus rare que chez l'enfant, reste une pathologie qu'il faut savoir évoquer et rechercher. Pour les reflux symptomatiques sur rein fonctionnel, une cure chirurgicale peut être proposée par voie ouverte ou par voie laparoscopique. Les techniques chirurgicales se sont développées au cours du xxe siècle parallèlement aux avancées de la compréhension de la physiopathologie de la jonction urétérovésicale. Ces techniques sont classées en fonction du respect ou non du hiatus urétéral (supra- ou infrahiatal) et en fonction de la voie d'abord utilisée pour la réaliser (endo- ou extravésicale). Certaines techniques historiques ont été abandonnées pour laisser place à d'autres techniques plus efficaces telles que celles décrites par Cohen, Politano-Leadbetter, Lich-Gregoir ou encore Gil-Vernet. Avec l'essor de la coeliochirurgie, les techniques dites « ouvertes » ont été adaptées à la laparoscopie avec succès. Les complications postopératoires sont essentiellement des sténoses urétérovésicales et des échecs opératoires par persistance du reflux ou apparition d'un reflux controlatéral. Parfois, le reflux vésico-urétéral est diagnostiqué dans une situation clinique particulière (duplicité urétérale, méga-uretère, vessie neurologique, etc...) qui nécessite une prise en charge chirurgicale spécifique.

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Mots clés : Reflux vésico-urétéral, Techniques chirurgicales du reflux vésico-urétéral, Jonction urétérovésicale


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