L'hystérectomie est l'une des interventions les plus pratiquées en gynécologie. La plupart des indications pour lésions bénignes peuvent être réalisées par voie vaginale avec succès et en toute sécurité. La voie vaginale est supérieure à la voie abdominale comme en attestent le taux de mortalité et de morbidité fébrile, les doses d'analgésie postopératoire, la reprise plus rapide de la fonction digestive, la durée inférieure du séjour hospitalier et la vitesse de récupération, le moindre coût hospitalier et les mesures de qualité de vie. Il n'y a pas semble-t-il de bénéfice à la voie laparoscopique dont le temps opératoire est supérieur. La voie vaginale est donc la meilleure voie d'abord. Les indications de cette voie dépendent de l'expérience du chirurgien et augmentent avec celle-ci. Trois techniques sont décrites ici : deux avec ligature au fil et l'une sans ligature. Les principes de base restent les mêmes : identifier les espaces anatomiques donnant accès aux ligaments, préparer les différents ligaments suspenseurs, disséquer les vaisseaux avant de les contrôler et de les sectionner. Il est vital de réaliser chaque étape de la même façon et dans le même ordre, sans improvisation.