Conducta a seguir ante una lumbociatalgia o lumbocruralgia - 31/03/26
Resumen |
La lumborradiculalgia es un síndrome clínico que combina dolor lumbar y dolor en el miembro inferior, característico por su trayecto monorradicular y unilateral. Debe distinguirse de la lumbalgia común con proyección dolorosa en la nalga (más frecuente), ya que las consecuencias terapéuticas son diferentes. Las causas más frecuentes son: hernia discal, artrosis lumbar, estrechamiento del canal lumbar. Los antecedentes recientes de cáncer, la pérdida de peso, la fiebre, el aumento progresivo del dolor, la psoitis o la extensión de los signos neurológicos a otras raíces obligan a buscar causas tumorales o infecciosas, que son infinitamente más raras. Dado que no existe una correlación anatomoclínica estricta, muchos errores diagnósticos y terapéuticos son posibles, pero evitables, mediante un análisis detallado de la situación clínica del paciente. La radiculalgia común puede complicarse de tres maneras: hiperalgesia frecuente, parálisis infrecuente y síndrome de la cola de caballo, excepcional, pero que justifica la hospitalización de extrema urgencia para una cirugía de descompresión. En ausencia de complicaciones, la radiculalgia común evoluciona favorablemente en unas semanas o unos meses. El tratamiento médico se basa en analgésicos, generalmente opioides, antiinflamatorios no esteroideos antes de los 65 años, y la realización de dos o tres infiltraciones epidurales de corticoides. Si la evolución no es favorable después de 4 semanas, la cirugía de hernia discal es muy eficaz.
Palabras clave : Lumbociatalgia, Lumbocruralgia
Esquema
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