El embarazo se asocia a cambios significativos en la mayoría de los aspectos de la hemostasia, en particular un aumento de los niveles circulantes de ciertos factores procoagulantes asociado a una disminución de los niveles de ciertos factores anticoagulantes y de la actividad fibrinolítica. Estos cambios contribuyen a crear un estado de hipercoagulabilidad, especialmente alrededor del término y en el periodo posparto. Probablemente forman parte de una compleja adaptación fisiológica que garantiza un control más rápido y eficaz de la hemorragia en el momento del parto, al tiempo que permite la expansión de la circulación materna y fetal en la interfase uteroplacentaria durante el embarazo. Sin embargo, este estado procoagulante también predispone a las embarazadas a sufrir complicaciones trombóticas. El conocimiento de estos cambios es esencial para la correcta interpretación de las pruebas de hemostasia durante la gestación y el posparto, y ayuda a evitar ciertas trampas diagnósticas. Las patologías descubiertas incidentalmente durante el embarazo o el embarazo preexistente, como la deficiencia de factor o la trombopatía, requieren un seguimiento, idealmente en una consulta especializada en hemostasia. Es necesaria una anamnesis cuidadosa y específica para diagnosticarlas y seguir su evolución. Además, la gestión del parto y del periodo periparto tiene sus propias especificidades. Las anomalías adquiridas también pueden afectar directamente a determinadas proteínas de la hemostasia, como en la hemofilia A adquirida o la deficiencia del factor XI. También pueden reflejar ciertas complicaciones obstétricas, como microangiopatías trombóticas, coagulación intravascular diseminada y/o coagulopatía inducida por fármacos, que deben detectarse lo antes posible, ya que pueden ser situaciones potencialmente mortales para las pacientes.