La insuficiencia velar se caracteriza por el flujo de aire nasal y el aumento de la resonancia nasal durante la fonación. Puede afectar a la calidad de la voz, en cuyo caso su efecto depende de la capacidad de adaptación del hablante. Mediante la activación de otras partes de la región faríngea, es posible compensar esta fuga nasal realizando golpes glóticos o confiriendo una sonoridad nasal posterior a las consonantes fricativas. Estos fenómenos compensatorios son a veces insuficientes y la fuga importante, en cuyo caso el habla del paciente es poco inteligible. La insuficiencia velar puede presentarse en las secuelas de una hendidura velopalatina operada o como parte de una hendidura submucosa del velo. De hecho, a pesar del cierre velar, el 20-50% de los niños que se someten a cirugía de hendidura velar desarrollan una disfunción velofaríngea. Además, hasta el 75% de los niños con una microdeleción 22q11.2 presentan una disfunción velofaríngea, cuya etiología puede ser una hendidura velar, una hendidura submucosa del velo o una hipotonía velar aislada. Este artículo se centra en el tratamiento de la insuficiencia y la incompetencia velares.