La biopsia es una etapa clave en el tratamiento de los tumores óseos, ya que marca la unión entre el final del diagnóstico y el inicio del tratamiento. Requiere una planificación rigurosa, basada en una evaluación clínica y radiológica completa y debatida en una reunión multidisciplinaria. Realizada por un equipo cualificado en un centro especializado, debe combinar el rendimiento diagnóstico con la prevención de complicaciones, en particular la contaminación tumoral o una mala planificación del trayecto, que podrían comprometer la cirugía posterior. La elección de la técnica depende de varios factores: la naturaleza y la localización de la lesión, las hipótesis diagnósticas y la experiencia del equipo. La biopsia percutánea, menos invasiva y más económica, resulta adecuada en muchos casos, pero tiene sus limitaciones cuando se trata de tumores que requieren, en particular, un análisis estructural fino. En estos casos, o cuando una primera biopsia no resulta concluyente, la biopsia quirúrgica, más invasiva, permite obtener una mayor cantidad de tejido. Por el contrario, algunas lesiones identificadas como benignas no deben biopsiarse para evitar procedimientos innecesarios. Es imprescindible una estrecha coordinación entre el radiólogo, el cirujano y el patólogo para definir la estrategia, optimizar la localización y el trayecto, y permitir la extirpación en un solo bloque. Por último, un análisis riguroso previo y la centralización de los pacientes en centros de referencia garantizan una atención óptima, al tiempo que se preservan estas estructuras especializadas.