La insuficiencia venosa crónica (IVC) se define como la enfermedad venosa de clase C3 a C6 de la clasificación Clínica-Etiología-Anatomía-Fisiopatología (CEAF). Este artículo sólo tratará de la IVC profunda de los miembros inferiores. Aquí se describirán la anatomía patológica y la fisiopatología, así como las características clínicas, las puntuaciones venosas y la calidad de vida específicas de la IVC profunda. La ecografía Doppler es esencial en todos los casos para determinar la localización de las lesiones y el mecanismo fisiopatológico implicado: reflujo, obstrucción o una combinación de ambos. Cuando se plantea un tratamiento intervencionista, las pruebas complementarias específicas deben completar la evaluación. Los métodos de tratamiento pueden dividirse en dos grupos: no intervencionistas e intervencionistas. En el primer caso, la compresión elástica es el elemento básico. En cuanto a los tratamientos intervencionistas, las técnicas endovasculares son la primera elección para las lesiones obstructivas femoroiliocavas, seguidas de la cirugía abierta. En el artículo se analizan los resultados de estos diferentes métodos y se debaten las indicaciones terapéuticas de la IVC profunda a pesar de la ausencia de estudios controlados aleatorizados.