Méningites purulentes du nouveau-né, du nourrisson et de l'enfant - 01/01/96
hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75935 Paris cedex 19 France
Resumen |
Infections bactériennes des espaces méningés, les méningites purulentes (MP) de l'enfant posent plus de problèmes thérapeutiques que diagnostiques. L'épidémiologie bactérienne des méningites néonatales est stable, analogue à celle des infections maternofoetales [11 , 56] . En revanche, l'épidémiologie des MP du nourrisson et de l'enfant est en complet bouleversement [79] . En effet, la fréquence des infections systémiques à Haemophilus influenzae (HI) b décroit, en particulier, grâce à la vaccination [68 , 93] . La fréquence des MP à pneumocoques, en particulier ceux de sensibilité intermédiaire ou résistants à la pénicilline, augmente ce qui pose des problèmes thérapeutiques difficiles [64] .
Le rôle délétère de la production de cytokines à la phase initiale de la méningite a fait préconiser l'utilisation des corticoïdes, essentiellement la dexaméthasone, dans le but de réduire les séquelles, surtout les complications sensorielles [15 , 104] .
La mortalité varie selon l'âge, de 5 à 30 % chez le nouveau-né à 3 à 5 % chez le nourrisson. Les séquelles, en particulier sensorielles, restent fréquentes et sont observées chez 10 à 20 % des enfants [27 , 64] .
Esquema
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