La patología escrotal aguda es un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias pediátricos. La torsión testicular es el primer diagnóstico en que debe pensarse, ya que conduce a la pérdida testicular en ausencia de una intervención quirúrgica urgente. Los demás diagnósticos son la torsión anexial testicular, la orquiepididimitis, más raramente la hernia inguinoescrotal o la patología tumoral. En caso de duda clínica, un ecodoppler puede ayudar al diagnóstico, pero nunca debe retrasar el tratamiento quirúrgico. Cualquier sospecha de torsión testicular requiere una exploración quirúrgica urgente, que permita la destorsión del cordón espermático y llevar a cabo una orquidopexia bilateral para prevenir las recurrencias.