La terapia fotodinámica (TFD) es un método de tratamiento utilizado en dermatología para tratar lesiones cutáneas precancerosas y cancerosas, como las queratosis actínicas, los carcinomas basocelulares superficiales y la enfermedad de Bowen. Se basa en la aplicación de un precursor, el ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) o su éster metílico (MAL), que, tras su conversión en protoporfirina IX (PpIX), se acumula en los tejidos diana. A continuación, una luz específica activa el fotosensibilizador PpIX, generando oxígeno singlete que destruye las células anormales. Las ventajas de la TFD son su carácter mínimamente invasivo, su reproducibilidad y sus buenos resultados estéticos. En comparación con tratamientos convencionales como la cirugía o la crioterapia, tiene menos efectos secundarios y una tasa de recurrencia similar. Sin embargo, el dolor durante la iluminación sigue siendo un inconveniente, pero soluciones como acortar el intervalo fármaco-luz o utilizar luz blanca natural o artificial han demostrado una reducción significativa de esta molestia. Las fuentes de luz varían en función de los protocolos: luz azul, roja, natural o artificial. La luz diurna, en particular, es apreciada por su eficacia y su mejor tolerancia. Las nuevas tecnologías, como los tejidos luminosos flexibles, también ofrecen perspectivas prometedoras para una aplicación más cómoda y uniforme. En conclusión, la TFD es una opción de tratamiento eficaz y bien tolerada para las lesiones cutáneas precancerosas y cancerosas, con avances recientes dirigidos a optimizar su conveniencia y accesibilidad. Su función como terapia de campo cutáneo de cancerización para prevenir la recidiva y tratar zonas extensas la convierte en una valiosa herramienta en dermatología.