La depuración extrarrenal afecta a más del 10% de todos los pacientes de cuidados intensivos. El médico intensivista se enfrenta casi a diario a esta terapia de sustitución. La depuración extrarrenal requiere tanto conocimientos teóricos sobre los criterios clínicos y bioquímicos que guían el inicio y el cese del tratamiento, como conocimientos técnicos sobre los medios de aplicación. El desarrollo de generadores y monitores de depuración extrarrenal, hemofiltros, catéteres y la llegada de la anticoagulación regional con citrato han cambiado profundamente el enfoque del clínico en este ámbito de la reanimación. El médico de la UCI debe estar familiarizado con las indicaciones y el momento de iniciar o detener la depuración, aunque estos criterios deben seguir especificándose. El dominio de las características de los catéteres y los hemofiltros es esencial para garantizar que el método de depuración elegido sea adecuado para la aplicación práctica. Actualmente, la dosis recomendada de depuración extrarrenal continua en la prescripción médica es de 30 a 35 ml kg ^-1 h ^-1 , ya que la dosis administrada es inferior cuando se tienen en cuenta las interrupciones de la sesión a lo largo del día. La anticoagulación del circuito de depuración es uno de los criterios clave para el éxito a largo plazo de una sesión, y es esencial conocer bien las ventajas y complicaciones de los dos principales anticoagulantes, la heparina y el citrato.