Objectives: To provide a focused secondary synthesis and critical clinical interpretation of the AFU/SFMS evidence base on phytotherapies and complementary therapies for erectile dysfunction (ED).

Evidence acquisition: The parent AFU/SFMS evidence review used a predefined systematic search and selection process in PubMed/Medline for French- and English-language publications from January 1999 to January 2023, updated to October 2023. Eligible evidence comprised systematic reviews, meta-analyses, randomized trials, and prospective non-randomized studies in adult men with ED. Outcomes included IIEF/IIEF-5, EHS, satisfaction, adverse events, and physiologic measures. No de novo search or risk-of-bias reassessment was performed for this secondary manuscript.

Results: The evidence base was broad but fragmented. The most coherent phytotherapy signal concerned traditional Chinese herbal medicine combined with tadalafil, with a pooled IIEF-5 weighted mean difference of 3.11 points, although comparator structure and non-standardized formulations limit interpretation. Ginseng, L-arginine, and Pycnogenol showed modest low-certainty signals. Other agents and proprietary formulations remained preliminary or inconsistent. Among complementary therapies, pelvic floor muscle training provided the clearest actionable signal; in the pivotal trial, 40% of men regained normal erectile function by 6 months. Acupuncture and electrical or magnetic therapies were hypothesis-generating. Cognitive behavioral therapy appeared clinically discussable as an adjunct.

Conclusion: Evidence does not support routine recommendation of phytotherapies or most complementary therapies for ED. A few coherent but low-certainty signals may inform counseling, but claims remain weakened by heterogeneity, short follow-up, and bias. These interventions should guide shared decision-making and research priorities, not replace validated ED care.

Objectifs: Fournir une synthèse secondaire ciblée et une interprétation clinique critique du corpus AFU/SFMS sur les phytothérapies et thérapies complémentaires dans la dysfonction érectile (DE).

Sources documentaires: La revue parent AFU/SFMS reposait sur une recherche PubMed/Medline prédéfinie des publications françaises ou anglaises de janvier 1999 à janvier 2023, actualisée jusqu'en octobre 2023. Les données retenues comprenaient revues systématiques, méta-analyses, essais randomisés et études prospectives. Aucun nouveau recensement ni réévaluation du risque de biais n'a été réalisé pour ce manuscrit secondaire.

Résultats: Le corpus était hétérogène. Le signal phytothérapeutique le plus cohérent concernait la médecine traditionnelle chinoise associée au tadalafil, avec une différence moyenne pondérée de 3,11 points sur l'IIEF-5, mais l'interprétation reste limitée par les formulations et le comparateur. Le ginseng, la L-arginine et le Pycnogenol montraient des signaux modestes. La rééducation périnéale constituait le signal complémentaire le plus exploitable, avec 40 % de retour à une fonction érectile normale dans l'essai pivot. L'acupuncture et les thérapies électriques ou magnétiques restaient exploratoires.

Conclusion: Les données ne justifient pas de recommandation systématique. Quelques signaux cohérents mais de faible certitude peuvent guider le conseil clinique et la recherche, sans remplacer les traitements validés.