Existen cuatro etapas clave en el tratamiento pediátrico de una infección urinaria (IU). El diagnóstico positivo se basa en una bacteriuria significativa (> 10 ⁵ UFC/ml en la mitad del chorro urinario o > 10 ⁴ UFC/ml por sondaje), con frecuencia asociada a leucocituria. El diagnóstico preciso entre IU baja e IU febril se basa en los signos clínicos (fiebre, dolor, signos urinarios) y de laboratorio (inflamación, leucocitosis). El tratamiento se adapta para una infección urinaria baja por vía oral (5 días), para una infección urinaria febril mediante antibioticoterapia parenteral inicial (2-4 días) seguida de la vía oral, durante un total de 10 a 14 días. La antibioticoterapia probabilista debe tener en cuenta las crecientes resistencias bacterianas. El estudio etiológico, basado en el contexto clínico, incluye una anamnesis y una ecografía renal para descartar una uropatía. La cistografía retrógrada sólo está indicada en caso de recidiva o de anomalías ecográficas. El reflujo vesicoureteral, uropatía pediátrica frecuente, puede descubrirse en diversos contextos (dilatación antenatal de las vías excretoras, IU febril, trastornos de la eliminación, etc.). El diagnóstico se basa en la observación de un reflujo del contraste hacia el tracto urinario superior. Las formas de bajo grado suelen remitir espontáneamente. El manejo tiene como objetivo tratar las infecciones, corregir las alteraciones funcionales asociadas y considerar un tratamiento quirúrgico en las formas graves o recidivantes.