La incidencia de la estenosis ureteroileal es del 2-12%. Se encuentran con mayor frecuencia al nivel de la anastomosis ureteroileal izquierda. Son el resultado de una fibrosis cicatricial ligada a una lesión vascular o a una inflamación local. A veces se descubren por casualidad, y su diagnóstico suele sospecharse cuando aparece insuficiencia renal o infecciones urinarias recurrentes. La ecografía muestra una dilatación de las cavidades pielocaliciales por arriba de la estenosis. La brickerografía o la pielografía retrógrada pueden utilizarse para determinar la localización, el grado y la extensión de la estenosis. Sin embargo, estas exploraciones suelen ser técnicamente difíciles de realizar en el contexto de estenosis estrechas y lo ideal sería combinarlas con una opacificación anterógrada mediante una sonda de nefrostomía para obtener una evaluación completa del tracto ureteral. La urotomografía computarizada (uro-TC) tiene la ventaja de evaluar la relación con los órganos vecinos. Su tratamiento elimina la obstrucción, que, dependiendo de su grado, es responsable de la formación de cálculos, infecciones y destrucción renal. Dependiendo del origen tumoral o benigno de la estenosis, así como de la funcionalidad del riñón suprayacente, el tratamiento puede ser conservador o implicar la extirpación del riñón. Los tratamientos endoscópicos, aunque menos eficaces, se utilizan como primera opción debido a su menor morbilidad y mortalidad. Consisten en la implantación de endoprótesis o en la dilatación o incisión de la estenosis. En su mayoría se realizan por vía combinada. El abordaje anterógrado permite atravesar la estenosis y el retrógrado tratarla bajo control visual. Entre estas técnicas, la incisión de la estenosis con bisturí frío o láser es el tratamiento más eficaz. Hay que tener cuidado al realizar este procedimiento, por el riesgo de lesión de la arteria ilíaca, del borde mesentérico del injerto o de una herida digestiva. Las técnicas a cielo abierto o con asistencia robótica son más eficaces, pero difíciles debido a las adherencias postoperatorias. Éstas implican principalmente la resección de la zona estenótica antes de realizar una nueva anastomosis. En caso de recidiva tumoral, el tratamiento depende de si el tumor puede controlarse localmente.