Los divertículos esofágicos incluyen el divertículo faringoesofágico cervical (de Zenker), el divertículo de tracción del tercio medio y el divertículo epifrénico. El divertículo de Zenker, frecuente, descubierto en pacientes de edad avanzada, es secundario a una hipertonía del esfínter esofágico superior (cricofaríngeo) y es generalmente anterolateral izquierdo; puede causar disfagia alta, aliviada por la regurgitación y/o movimientos del cuello, y accidentes por inhalación. El principal riesgo reside en la perforación instrumental accidental (endoscopia, intubación). El diagnóstico es radiológico y endoscópico, prefiriéndose el tratamiento endoscópico. El divertículo de tracción, generalmente secundario a una adenopatía mediastínica (tuberculosa en particular), suele ser asintomático y puede respetarse. El divertículo epifrénico se asocia habitualmente a un trastorno motor esofágico, que debe investigarse (manometría). El tratamiento endoscópico (D-POEM [ diverticular peroral endoscopic myotomy ]) compite con el tratamiento quirúrgico. Todos los divertículos pueden constituir con poca frecuencia (1%) la localización de un cáncer. Los anillos/diafragmas del esófago pueden causar disfagia. El anillo de Schatzki, supracardial, es generalmente secundario al reflujo gastroesofágico y fácilmente reconocible y tratado (incisiones radiales o dilatación) mediante endoscopia; luego es necesario un tratamiento antisecretor a largo plazo. Un anillo cervical delgado (incompleto posteriormente) puede asociarse a una anemia microcítica (eventualmente secundaria a una enfermedad celíaca) como parte del síndrome de Plummer-Vinson; se trata mediante dilatación o incisión radial endoscópica si la corrección de la deficiencia marcial no resuelve los síntomas; es necesario un seguimiento otorrinolaringológico posterior (mayor riesgo de cáncer). Los cuerpos extraños en el esófago pueden causar disfagia/afagia repentina, perforación o causticidad local. Suelen justificar una endoscopia de urgencia bajo anestesia general con intubación para su extracción. Debe buscarse una enfermedad esofágica favorecedora (estenosis péptica, tumor, trastorno motor); las biopsias escalonadas están indicadas si el esófago parece normal o casi normal para buscar una esofagitis eosinofílica.