El CLAFU (Comité lithiase de l'Association française d'urologie - Comité de litiasis de la Asociación Francesa de Urología) recomienda que se investigue en el laboratorio todo paciente con un primer episodio de litiasis. El estudio de primera línea incluye un análisis de sangre, recogida de orina de 24 horas y matutina y un estudio citobacteriológico de la orina (ECBO). En la mayoría de los casos, este estudio permite identificar las causas responsables de la enfermedad litiásica que sufre el paciente: diuresis de 24 horas insuficiente en los cálculos de whewellita de subtipo Ia (los más frecuentes), hipercalciuria en el caso de los cálculos de weddellita con un consumo excesivo de sal y proteínas animales revelado por el análisis de la orina de 24 horas, hiperglucemia en el contexto de una diabetes no insulinodependiente en los cálculos de ácido úrico, gérmenes ureásicos identificados en el ECBO en el caso de los cálculos de origen infeccioso. El estudio del CLAFU también incluye la determinación de los niveles de creatinina plasmática para asegurarse de que no exista una insuficiencia renal, que puede sugerir una enfermedad litiásica obstructiva bilateral o infecciosa y ciertas nefropatías cristalinas monogénicas o iatrogénicas. En el seguimiento de los pacientes litiásicos, se recomiendan valores objetivo terapéuticos para el pH urinario en función de la etiología: alcalinización de la orina con un objetivo de 6,5 - 7,0 en el caso de los cálculos de ácido úrico y un objetivo de 7,5 - 8 en el caso de cálculos de cistina. Por otra parte, un pH de la orina superior a 7 debe hacer sospechar de forma prioritaria una participación infecciosa (gérmenes ureásicos). La cristaluria permite evaluar el riesgo de recurrencia de los pacientes antes de que se produzca un nuevo episodio de litiasis. La búsqueda de cristaluria es, por otra parte, una prueba sencilla, eficaz y barata que permite sospechar el diagnóstico de enfermedades litogénicas monogénicas, como la cistinuria y la hiperoxaluria primaria. El tratamiento dietético se basa en primer lugar en beber al menos dos litros de agua al día, una recomendación sencilla para reducir el riesgo de formación de cristales, cuya eficacia se juzga cuantificando la diuresis de 24 horas. Las medidas dietéticas para ayudar a disminuir la calciuria se basan en la evaluación de la ingesta de calcio, la búsqueda de una ingesta regular de vitamina D y el control de la ingesta dietética de cloruro de sodio ( < 9 g/d) y proteínas animales ( < 1,2 g/kg/d). Las medidas dietéticas, controladas y ajustadas mediante análisis periódicos de la orina de 24 horas, son una parte importante del manejo, incluso en el caso de las enfermedades litiásicas monogénicas.