Las hipercifosis flexibles suelen presentarse como deformidades regulares de la columna vertebral con un radio amplio, a diferencia de las hipercifosis angulares, que suelen ser más rígidas. En los adolescentes, la enfermedad de Scheuermann es la etiología más frecuente. La corrección de las hipercifosis flexibles se lleva a cabo principalmente mediante instrumentación y artrodesis posterior. La planificación de los niveles instrumentados es importante para reducir el riesgo de complicaciones mecánicas, como la cifosis de unión distal. Las técnicas de reducción que se utilizan con la instrumentación de tornillos pediculares son el descenso de varillas de proximal a distal con sistemas de persuadores, maniobras de compresión y el combado in situ. Las varillas a medida permiten una planificación precisa. Las osteotomías posteriores de Ponte se utilizan para aumentar el efecto corrector. En las personas de edad avanzada, las deformidades suelen tener causas múltiples, con un desequilibrio sagital progresivo y una pérdida de autonomía. En los casos de camptocormia o de enfermedad de Parkinson, es fundamental un tratamiento multidisciplinario. El uso de artrodesis largas que llegan hasta la pelvis debe planificarse cuidadosamente debido al elevado riesgo de complicaciones. Las tecnologías recientes y la inteligencia artificial ofrecen nuevas perspectivas para mejorar los resultados funcionales y reducir las complicaciones.