La parálisis del codo tiene un gran impacto en la función del miembro superior. La parálisis de la extensión del codo, menos frecuente que la parálisis de la flexión, puede compensarse parcialmente por la gravedad cuando la abducción activa del hombro es inferior a 90̊. En los pacientes tetrapléjicos en silla de ruedas, la extensión del codo resulta esencial para colocar la mano en el espacio, para las transferencias, para aliviar la presión y para fortalecer los músculos transferibles para activar la mano. El tratamiento quirúrgico debe formar parte de un programa global de restauración del movimiento del miembro superior y se basa en dos transferencias musculares principales al músculo tríceps braquial. La transferencia del músculo deltoides posterior, muy eficaz pero con indicaciones muy específicas, y la transferencia del bíceps braquial, con indicaciones más amplias, sobre todo en casos de actitud viciosa del codo y de déficit de estabilización anterior del hombro, son las dos técnicas de referencia. En caso de parálisis periféricas tronculares o del plexo braquial, el restablecimiento de la extensión activa del codo mejora la función global del miembro superior y se basa en las transferencias nerviosas.