Las lumborradiculalgias persistentes o refractarias tras el tratamiento quirúrgico constituyen una realidad compleja, con perfiles de pacientes muy diversos. El nuevo término "síndrome de dolor medular persistente de tipo 2", que sustituye al "síndrome de cirugía fallida de la espalda", fomenta un enfoque doble. El enfoque anatomoclínico exige un análisis riguroso de la historia clínica (antes y después de la intervención), sobre todo para identificar la topografía y el tipo de dolor, así como para documentar el tiempo transcurrido hasta la aparición de los síntomas. Más allá de los aspectos puramente biológicos, el enfoque biopsicosocial integra los factores psicológicos y sociales, las diferentes dimensiones del dolor y su impacto global en la salud de los pacientes. El diagnóstico del dolor neuropático requiere un tratamiento específico. La indicación de una nueva intervención quirúrgica es poco frecuente. El tratamiento conservador es multimodal. La rehabilitación es la piedra angular del tratamiento. A ello se pueden añadir la optimización del tratamiento farmacológico, la aplicación de técnicas de neuromodulación - implantadas o no - , el apoyo psicológico - en ocasiones con terapia cognitivo-conductual - y el tratamiento de los factores de vulnerabilidad psicosocial asociados. El objetivo del tratamiento es mejorar el control del dolor, las capacidades funcionales y la calidad de vida, así como facilitar la reinserción laboral.