La réparation des ruptures transfixiantes de la coiffe. - La réparation des ruptures transfixiantes de la coiffe des rotateurs est logique. Mais l'étanchéité postopératoire de la coiffe, pourtant indispensable pour avoir le meilleur résultat fonctionnel possible, n'est pas toujours obtenue. Un rappel de l'importance fonctionnelle de chacun des muscles de la coiffe et l'analyse des causes des échecs anatomiques des réparations (notamment musculaires et tendineuses) permettent de comprendre les indications raisonnées et raisonnables des réparations des ruptures transfixiantes de la coiffe des rotateurs et le choix de la technique de réparation qui doit être adaptée à chaque cas.

Les prothèses d'épaule dans les arthropathies glénohumérales. - Les prothèses totales d'épaule dans le traitement des arthropathies glénohumérales donnent de meilleurs résultats que les prothèses humérales simples. Encore faut-il adapter le type de la prothèse totale (prothèse totale peu contrainte, prothèse totale contrainte inversée) au type de l'arthropathie (arthropathie centrée à coiffe active, arthropathie excentrée à coiffe déficiente). Pour le moment, seule la prothèse totale peu contrainte a fait la preuve de sa longévité si elle est posée sur une épaule d'arthropathie centrée à coiffe active. Ceci est un argument supplémentaire pour réparer les ruptures de coiffe encore réparables chez les sujets encore jeunes.

I. Repairing full-thickness cuff tears. - Despite the sound rationale for repairing full-thickness rotator cuff tears, the procedure may fail to restore cuff integrity, which is indispensable to optimal cuff function. The functional role of each cuff muscle and the factors associated with anatomic failure (particularly those related to the muscles and tendons) provide a basis for rational patient selection and for determination of the best surgical strategy on a case-by-case basis.

II. Shoulder arthroplasty in patients with glenohumeral joint disease. - Total shoulder arthroplasty in patients with glenohumeral joint disease provides better outcomes than humeral hemiarthroplasty. The choice between a semi-constrained total prosthesis and a reverse constrained total prosthesis should be based on the nature of the joint disease (either centered humeral head and normal cuff function or migrated humeral head and abnormal cuff function). At present, only the semi-constrained total prosthesis has been proved effective in the long-term when used in a patient with a centered humeral head and active cuff. This provides additional support for repairing cuff tears whenever possible in patients who are still young.