El tratamiento del cáncer de cuello uterino en estadio temprano ha evolucionado mucho en los últimos años. Las estrategias terapéuticas se basan en un diagnóstico riguroso, en particular mediante resonancia magnética lumbopélvica, que permite determinar el estadio de la enfermedad según la clasificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO). Casi todos los cánceres de cuello uterino se deben a la infección por el virus del papiloma humano (VPH), responsable de la aparición de lesiones de neoplasia intraepitelial de alto grado en el cuello uterino. La incidencia del cáncer de cuello uterino ha disminuido en los países desarrollados gracias a las pruebas de detección y se espera que siga disminuyendo en el futuro, con la generalización de la vacunación. En Francia, el Instituto Nacional del Cáncer estimó que la incidencia del cáncer de cuello uterino en 2023 sería de 3159 nuevos casos. Con una edad media de diagnóstico de 55 años, este cáncer causó, en 2021, 770 fallecimientos, lo que lo convierte en la undécima causa de mortalidad por cáncer en las mujeres. Los cánceres de cuello uterino en estadio temprano se definen como aquellos que se encuentran en un estadio inferior o igual a IB2 según la clasificación de la FIGO. La evolución natural del carcinoma epidermoide y del adenocarcinoma de cuello uterino pasa por una fase de microinvasión (estadio IA según la clasificación FIGO de 2018). Estos cánceres, definidos como microinvasivos, rara vez se diagnostican mediante un examen clínico, a diferencia de lo que ocurre con otros estadios del cáncer de cuello uterino, y se diagnostican mediante biopsia realizada durante una colposcopia o a partir de una muestra de conización. Su tratamiento se basa en la realización de una conización con márgenes libres (y en una estadificación ganglionar mediante el ganglio centinela a partir del estadio IA1 con émbolo). Más allá de eso, se habla del estadio IB, cuyo tratamiento también es quirúrgico. Tras descartar la presencia de afectación ganglionar mediante la realización de una biopsia bilateral de los ganglios centinelas pélvicos, se propondrá, al margen de las estrategias de preservación de la fertilidad, una histerectomía total, cuya radicalidad (ampliación a los parametrios) y la decisión de conservar o no los ovarios dependerán, respectivamente, del riesgo de recidiva en el caso de tumores de menos de 2 cm y de la edad. Si, en casos de más de 2 cm, el tratamiento sigue siendo la colpohisterectomía ampliada a los parametrios mediante laparotomía, en el caso de tumores de menos de 2 cm se puede proponer una histerectomía simple y valorar, en un centro especializado, la posibilidad de realizar una intervención quirúrgica por vía mínimamente invasiva.