La estenosis aórtica (EA) es la valvulopatía más frecuente en los países occidentales. Las dos causas principales son la EA degenerativa y la válvula aórtica bicúspide. La evaluación de la EA se basa en la ecografía. La EA se considera marcada cuando la velocidad máxima es superior a 4 m/s, el gradiente medio es superior a 40 mmHg y/o el área valvular aórtica es inferior a 1 cm ² . En los casos difíciles, la gravedad de la EA puede evaluarse midiendo la puntuación de calcio mediante tomografía computarizada ( > 2000 y 1200 unidades arbitrarias en hombres y mujeres, respectivamente). Es necesario realizar una prueba de esfuerzo para detectar a los falsos asintomáticos. No existe ningún tratamiento médico que permita ralentizar o detener la progresión de la EA. El único tratamiento curativo es el reemplazo valvular (quirúrgico o mediante cateterismo), recomendado en caso de síntomas, alteración de la función contráctil del miocardio, EA muy marcada, calcificaciones graves y progresión rápida de la EA. El reemplazo valvular por cateterismo se ha ido imponiendo progresivamente como tratamiento de primera línea, especialmente en personas mayores. Si no se corrige la valvulopatía, el pronóstico es desfavorable. En los pacientes que presentan una estenosis aórtica marcada asintomática, actualmente se recomienda un control regular (cada 6 meses).