El incidentaloma suprarrenal es una masa suprarrenal que se descubre de forma fortuita en una prueba de imagen. En la mayoría de los casos, se trata de lesiones benignas: adenomas, que pueden ser secretores o, con mayor frecuencia, no secretores, feocromocitomas, y, con menor frecuencia, adenoma de Conn. En algunos casos, puede tratarse de lesiones malignas (carcinoma corticosuprarrenal o metástasis de un tumor primario). También podría tratarse de una masa no suprarrenal. Ante cualquier incidentaloma, las dos preguntas fundamentales son: ¿ la lesión es benigna o maligna?. ¿ Y es secretora o no funcional? Para responder a estas preguntas, es necesario realizar un estudio completo (radiológico y biológico/hormonal). El estudio de imagen incluye, ante todo, una tomografía computarizada (TC) sin y con medio de contraste que, en ocasiones, se completa con una resonancia magnética y/o una tomografía por emisión de positrones con 18-fluorodesoxiglucosa, acoplada a la TC. El estudio hormonal incluye la determinación de los derivados metoxilados en orina para descartar un feocromocitoma, una prueba de frenado rápido con 1 mg de dexametasona para descartar un hipercortisolismo y, en caso de hipertensión arterial o hipopotasemia, la determinación de los niveles de aldosterona y renina, para descartar el adenoma de Conn. En el caso de un adenoma benigno típico no secretor, suele proponerse un simple seguimiento. En caso de adenoma cortisólico o feocromocitoma, existe indicación quirúrgica. Una masa sospechosa de cáncer suprarrenal requiere extirpación quirúrgica.