Las lesiones vesicales se asocian generalmente a otras lesiones, como fracturas de la pelvis o lesiones intraabdominales, que pueden comprometer el pronóstico vital del paciente. El origen de las lesiones vesicales es a menudo iatrogénico, por lo que deben sospecharse e investigarse en cualquier intervención quirúrgica de riesgo, dada la facilidad para iniciar un tratamiento de inmediato tras su detección. El tratamiento de los traumatismos vesicales suele realizarse de forma concomitante con la reanimación del paciente politraumatizado. En esta situación, el diagnóstico por la imagen permite detectar las lesiones vesicales y otras eventuales lesiones asociadas. Entre las diferentes exploraciones de imagen disponibles, la cistografía y la cistotomografía computarizada son las pruebas de referencia y permiten diagnosticar y clasificar los traumatismos vesicales, con el fin de orientar su tratamiento. El tratamiento de un traumatismo vesical puede ser conservador o quirúrgico, según el tipo de lesión. Una ruptura vesical aislada en posición extra/subperitoneal que no requiera una intervención quirúrgica en las zonas adyacentes se tratará de forma conservadora mediante un drenaje vesical transitorio por medio de una sonda vesical transuretral adecuada. En caso de ruptura vesical intraperitoneal, lo habitual es realizar una exploración quirúrgica con reparación mediante sutura vesical. En función del caso, se realizará por vía laparoscópica, si se trata de un traumatismo vesical aislado, o mediante cirugía abierta en la exploración quirúrgica de un paciente hemodinámicamente inestable o que presente otras lesiones intraabdominales. El pronóstico del traumatismo vesical depende sobre todo de las lesiones asociadas, con una mortalidad que resulta importante en los casos en que hay lesiones concomitantes, a pesar de un tratamiento precoz y de los avances en medicina de reanimación. En caso de traumatismo vesical aislado, la mortalidad es, por el contrario, baja y la recuperación suele producirse sin secuelas para el paciente.