Las fracturas periprotésicas de cadera son una complicación mayor cada vez más frecuente y pueden ocurrir en el período intraoperatorio o postoperatorio. La prevalencia de estas afecciones está aumentando como consecuencia de la mayor esperanza de vida de la población y del creciente número de personas que llevan prótesis. Estas fracturas suelen producirse en pacientes osteoporóticos de edad avanzada tras traumatismos de baja energía. El papel del tratamiento ortopédico es limitado. El tratamiento suele ser quirúrgico, con el doble objetivo de tratar la fractura y garantizar la estabilidad de la prótesis. Un sistema de clasificación de las lesiones se basa en tres criterios principales: la localización de la fractura en relación con el implante, la estabilidad del implante y la existencia o no de pérdida ósea. La clasificación de Vancouver sigue siendo la más utilizada, mientras que la reciente clasificación UCS proporciona una descripción casi exhaustiva de los escenarios de fractura periprotésica. Estas clasificaciones permiten precisar las indicaciones terapéuticas: tratamiento ortopédico, osteosíntesis de la fractura o revisión de la artroplastia. Se explican los principios quirúrgicos y se detallan las técnicas específicas según la topografía de las fracturas y los tipos de prótesis. Esta cirugía técnicamente exigente requiere las habilidades del cirujano ortopédico tanto en traumatología como en cirugía protésica de revisión. Las fracturas periprotésicas tienen una morbilidad y mortalidad más elevadas que las artroplastias de primera intención, similares a las de las fracturas del fémur proximal, ya que afectan principalmente a una población geriátrica y suelen requerir un tratamiento multidisciplinario integral.