La técnica del trasplante renal no ha experimentado cambios significativos desde que Kuss la describió en la década de 1950. Sin embargo, se ha estandarizado y, posteriormente, se ha adaptado a pacientes que, hasta hace unos años, no eran candidatos al tratamiento, ya sea por presentar anomalías urológicas o por necesitar un trasplante de otro órgano, como el páncreas. Se han hecho necesarias algunas adaptaciones técnicas. En este artículo, los autores describen la técnica denominada « básica » y, a continuación, todas las variantes en función del receptor y sus antecedentes quirúrgicos, así como del trasplante y sus anomalías. En una época en la que los trasplantes son escasos y valiosos, es imprescindible conocer todas las posibilidades quirúrgicas para optimizar el uso de los trasplantes y evitar su pérdida.