El pie cavo es una deformación helicoidal parcial o global, que combina un aumento de la curvatura del arco longitudinal - más o menos asociado a dedos en garra - con una pronación del antepié, una torsión del bloque calcaneopedio, caracterizada por un cavo en el mediopié, una varización del retropié y una helitorsión del miembro inferior. El proceso fisiopatológico se desarrolla en diferentes etapas que dan lugar a deformidades más o menos simples o fijas: pie cavo anterior, posterior, mixto y pie cavo supinado. Es una biotensegridad que se contrae y se rigidiza al plegar y torsionar la estructura. El término « pie cavo » fue utilizado por Shaffer (1885). En los adultos jóvenes, esta patología es frecuente y tiene una etiología neurológica (70 %), entre las que se incluye la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. Es fundamental realizar un análisis de la biotensegridad de la deformación. Se trata de un concepto más amplio que el de la viga compuesta, que permite comprender mejor la complejidad de la deformación. El profesional se guía en su reflexión y planificación terapéutica mediante un examen que combina un análisis de « ajuste preciso » de las fuerzas deformantes con una evaluación tomográfica tridimensional digitalizada, junto con la impresión de una maqueta en 3D. En función del origen y la evolución de la deformidad, los tratamientos médicos conservadores permiten prolongar la tolerancia a un pie cavo. En caso de que el tratamiento médico no dé resultado, se opta por una intervención quirúrgica de corrección de la deformidad mediante una combinación de osteotomías, procedimientos de alargamiento o transferencias tendinosas en los tejidos blandos y, en deformidades graves, artrodesis definitivas de realineación. El objetivo es lograr un pie no doloroso, sin callosidades, de ser posible relativamente flexible, adaptable y siempre plantígrado. Lo importante es restablecer un equilibrio en la biotensegridad de la estructura.