Las enfermedades sistémicas son enfermedades autoinmunitarias que provocan afectación multiorgánica. Aumentan las complicaciones obstétricas, en particular las enfermedades vasculares placentarias, y hacen necesaria una consulta preconcepcional para actualizar la evaluación de la enfermedad y adaptar su tratamiento antes de suspender la anticoncepción. El riesgo obstétrico ha mejorado considerablemente en los últimos veinte años. El síndrome antifosfolípido (SAFL), primario o secundario, es la enfermedad sistémica con el riesgo obstétrico más elevado; sin embargo, hoy en día, la mayoría de mujeres consiguen un nacimiento vivo con un tratamiento basado en la asociación de ácido acetilsalicílico y heparina de bajo peso molecular. El pronóstico obstétrico ha pasado a ser favorable en el lupus eritematoso sistémico sin nefropatía lúpica ni SAFL, en la artritis reumatoide y en la esclerodermia sistémica. Finalmente, el riesgo obstétrico no aumenta en las series francesas sobre el síndrome de Gougerot-Sjögren.