El periné es una región fronteriza difícil de reconstruir debido a su papel funcional y estético. La presencia de los genitales externos y la uretra hace que esta zona anatómica sea especialmente compleja de restaurar. Además, la proximidad del ano aumenta el riesgo de desuniones cicatriciales e infecciones. El tratamiento de la pérdida de tejido perineal debe tener en cuenta tres parámetros clave: la etiología, el estado general del paciente y la localización y el tamaño del déficit tisular. A menudo está indicado un enfoque multidisciplinario, con la participación de especialistas en enfermedades infecciosas, oncólogos y cirujanos digestivos, urológicos o ginecológicos, según sea necesario. Las técnicas para cubrir y rellenar los defectos perineales han evolucionado considerablemente en los últimos años. La cicatrización dirigida sigue estando indicada por defecto en casos de infección aguda o cuando la transferencia de tejidos no es satisfactoria. Los históricos colgajos musculocutáneos de recto abdominal y grácil siguen siendo muy útiles para pérdidas de sustancia importantes, pero ahora están siendo sustituidos por colgajos fasciocutáneos vecinos, más sencillos y rápidos de realizar, así como por colgajos perforantes, que respetan más la función muscular. El colgajo en pétalo de loto y el colgajo de Singapur, centrados en las ramas terminales de los vasos pudendos internos, son especialmente interesantes por su sencillez y eficacia. Proporcionan una solución para la mayoría de las pequeñas y medianas pérdidas de sustancia de la zona perineal. Los colgajos perforantes pediculados procedentes del abdomen, de la región glútea o de la cara anterolateral del muslo son más exigentes desde el punto de vista técnico. Por lo tanto, se utilizan como tratamiento de segunda línea.