Los sesamoideos del hallux forman parte de la articulación metatarsofalángica sesamoidea del primer radio. Por analogía con las semillas de sésamo, estos huesos son pequeños y muy densos. Situados bajo la cabeza del primer metatarsiano, están estabilizados por una cresta sagital llamada "crista" que estabiliza el centrado de los sesamoideos hasta 30̊ de flexión dorsal de la articulación metatarsofalángica del hallux; más allá de 30̊ de flexión dorsal, la articulación se estabiliza activamente mediante la tensión capsuloligamentosa y muscular. Los sesamoideos están incrustados en un complejo viscoelástico capsulotendinoso-aponeurótico que se inserta en la base de la primera falange; pueden ser uni o multifragmentarios, o incluso, en casos excepcionales, estar ausentes. Los huesos sesamoideos son importantes desde el punto de vista biomecánico, ya que están sometidos a tensiones muy elevadas; su afectación puede ser de naturaleza traumática, microtraumática, degenerativa, inflamatoria o infecciosa. El dedo de césped corresponde a una afección traumática particular, ya que se trata de una combinación de lesiones que pueden incluir una fractura de los sesamoideos asociada a lesiones capsuloligamentosas, tendinosas y musculares. La afectación patológica de los sesamoideos, así como las secuelas de tratamientos quirúrgicos inadecuados, como la extirpación de ambos sesamoideos, pueden causar una discapacidad dolorosa, de evolución prolongada y difícil de tratar. El tratamiento funcional es siempre la primera elección, excepto en casos de fractura desplazada o patología infecciosa de los sesamoideos. El tratamiento quirúrgico sigue siendo excepcional, se adapta a las lesiones a tratar y se propone en caso de fracaso del tratamiento funcional. La artroscopia metatarsofalángica es una técnica interesante para el tratamiento de las lesiones sesamoideas, en particular la sesamoidectomía. La principal ventaja de la artroscopia es poder realizar una sesamoidectomía parcial o total mediante un abordaje mínimamente invasivo sin dañar la cápsula fibrosa del sesamoideo. El riesgo de desestabilización de la articulación metatarsofalángica es menor.