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Échec de l’embolisation transartérielle par l’alcool absolu d’une fistule durale du sinus transverse - 01/10/08

Doi : 10.1016/j.neurad.2008.01.001 
C. Barbier, M. Legeais, J.-P. Cottier, R. Bibi, D. Herbreteau
Service de neuroradiologie, hôpital Bretonneau, CHRU de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 1, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons le cas d’un traitement endovasculaire d’une fistule durale à l’aide d’alcool absolu (éthanol 95 %). Il s’agit d’une fistule durale du sinus transverse gauche embolisée par voie transartérielle en deux temps à l’aide de n-butyl-cyanoacrylate suivie d’une injection de 1ml d’alcool absolu quatre mois plus tard. Après exclusion des pédicules nourriciers de l’artère carotide externe par la colle (n-BCA), la persistance de la fistule alimentée par l’artère marginale de la tente du cervelet a conduit à réaliser une seconde embolisation à l’aide de 1ml d’éthanol (95 %). Au décours de l’embolisation est apparue une paralysie partielle et régressive du III gauche. Le contrôle à trois mois était satisfaisant, mais l’artériographie à un an montrait une revascularisation de la fistule. Celle-ci a été traitée avec succès par injection d’Onyx®. Habituellement utilisée pour l’embolisation des malformations vasculaires superficielles, l’utilisation intracérébrale d’alcool absolu apparaît périlleuse avec des résultats qui n’ont été que temporaires.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

This is a case report of successful arterial embolization of a dural fistula using absolute alcohol. In this two-part embolization of a dural fistula of the left sagittal venous sinus, the use of n-BCA (n-butyl-cyanoacrylate) was followed by 1ml of absolute alcohol four months later. The first procedure, using n-BCA via the external carotid, permitted exclusion of the arterial supply coming from the medial meningeal and occipital arteries. Persistence of the blood supply through the internal carotid prompted us to perform the second procedure, to occlude the tentorium marginalis artery, using 1ml of 95% ethanol. This was followed by a cranial nerve (III) palsy that was reversible. The three-month follow-up was satisfactory, although arteriography after one year showed revascularization of the fistula, which was successfully treated by Onyx®. Routinely used in the treatment of superficial vascular malformations, the use of absolute alcohol intracerebrally appears to be unreliable, with results that were only temporary.

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Mots clés : Fistule durale, Embolisation, Alcool absolu

Keywords : Dural fistula, Embolization, Absolute alcohol


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Vol 35 - N° 4

P. 230-235 - octobre 2008 Regresar al número
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