El retináculo superior es una estructura fibrosa que se inserta en el borde posterior del maléolo peroneo mediante una cresta cartilaginosa y en la cara lateral del calcáneo. Es el elemento esencial de estabilización de los tendones de los músculos peroneos laterales en la corredera retromaleolar donde, al pasar de la pierna al pie, describen un ángulo de 120° abierto hacia delante. Lo más frecuente es que su luxación se produzca debido a una contracción refleja que los rompe o desinserta. Si la lesión se ve en los momentos inmediatamente posteriores al traumatismo, el tratamiento puede ser ortopédico, mediante una inmovilización de 6 semanas sin apoyo (aunque este tratamiento presenta un índice de fracaso de alrededor del 50%) o, mejor, mediante cirugía, con sutura o reinserción del retináculo, según el tipo anatomopatológico. El paciente se coloca en decúbito lateral y la intervención se lleva a cabo bajo hemostasia preventiva, por una vía de acceso retromaleolar que evite los nervios sural y peroneo superficial. Las recidivas producen inseguridad e inestabilidad y, sobre todo, lesiones tendinosas en forma de fisuras. En este estadio sólo está indicado el tratamiento quirúrgico. La colocación y la vía de acceso son idénticas. Lo más frecuente es que exista una amplia bolsa de despegamiento que se extiende por la cara lateral del maléolo. Se han descrito numerosas técnicas. La mejor y más simple consiste en hacer una incisión en la hoja superficial de la bolsa y reinsertar su parte posterior en el borde posterior del maléolo, reforzándolo a continuación con la parte anterior de la hoja, que se sutura solapada. Se puede utilizar como complemento un colgajo perióstico de charnela posterior que se voltea hacia atrás. También se han propuesto otros procedimientos: transferencia de una bandeleta de tendón calcáneo, injerto libre del tendón del peroneo lateral corto o de un isquiotibial, o un tope óseo, aunque parecen injustificados e incluso demasiado iatrogénicos.